上星期，加拿大魁北克省自由党向议会提交了大幅缩减人工辅助生育项目的20号法案，意味着自2010年以来实行的绝大部分免费而且是无次数限制的辅助受孕医疗服务将被取消，仅剩人工授精一项，而且有严格的限制条件。这引起社会的强烈反响。

四年前，魁北克省成为全北美第一个将人工辅助生育列入全民免费医疗体制的省份，包括卵子和精子贮藏、人工授精、试管婴儿等。主要目的是帮助夫妇解决不育问题，此外通过医生一次植入一个胚胎的做法，减少多胞胎生育的比例。因为多胞胎生育不仅费用高，而且危险性大。当时初步预计每年需要投资3000万加元。政府想的是，减少了多胞胎生育省下来的钱，可以弥补部分试管受精的费用。

而事实是，虽然多胎生育的比例由2010年的38.5%下降到在2013年的17.2%，但人工辅助生育的花费却因使用的人急剧增加，猛增到去年的8千万加元。这使政府面临严重的经费短缺，因此不得不对人工辅助生育项目进行调整。

在省政府新公布的医疗改革法案中，对使用人工辅助生育项目规定了严格的条件。主要有：

只有那些未生育过的女性要接受癌症治疗时，可以免费提供卵子冷冻服务。- 根据家庭收入情况，可以为年龄在37岁以下的女性提供一次试管受精的税务减免。为年龄在37岁至42岁之间的女性提供两次试管受精的税务减免。

禁止年龄在18岁以下和42岁以上的女性接受体外受精。

这一新法案招致医疗领域工作者多方面的批评。加拿大妇产科医生联合会说这是“严重的退步”。生殖及男性生育医学协会主席NealMahutte表示， 魁北克省过去在不孕治疗和为此提供医疗保险方面，一直在北美是领先者， 现在却一下退到了起跑线后面。

加拿大民众中那些从此项目受益的人也觉得政府不应该缩减人工辅助生育项目。桑德拉是加拿大“生育梦想组织”的负责人，她本人也是人工辅助受孕的受益者。她说：“我丈夫被查出患了直肠癌的时候， 我们还没有要孩子。医院的医生告诉我们，在他接受癌症治疗前，可以先冷冻精子。我们当时就做了。幸运的是后来我先生的癌症痊愈了。我们也通过人工辅助受孕有了孩子”。

图中右侧为魁北克省现任卫生部长Baétan Barrette © PC/Ryan Remiorz

提到有人反对这个需要巨大花费的项目，桑德拉说，这牵扯到很多社会性话题，也取决于你把什么放在优先考虑的地位。她说：“就我个人的例子来说。我不能有孩子是因为丈夫得了癌症，我们自己又拿不出那么多钱去做人工辅助受孕。那如果我还是想要孩子，就得与丈夫离婚，再找别人吗。那这是不是等于歧视患病者，歧视丧失生育能力的人。而从整个社会的角度看也关系到社会的发展。如果我们不重视家庭，不生孩子，那会发生什么。谁说这不是健康问题。如果我们对这个社会负责，想让它继续发展，这就是发展所需要的”。

但也有少数医学专家赞成这一调整。加拿大达尔豪斯大学教授弗朗索瓦·贝尔斯目前担任加拿大“生育伦理及哲学协会”主席，她从一开始就不太赞成将人工辅助生育纳入全民免费医疗系统。她说：“从公共卫生的角度看，我不认为这是一个需要优先考虑的问题。如果我们看看政府在医疗保健上的拨款还无法满足实际的基本需要，我们就会问，有没有必要每年把7千万元用在不能生孩子上”。

可能再次带来一个小的生育高峰 

现在，魁北克的医生们开始担心，政府的政策变化会人为地造成一个生育高峰。在2010年政府推出人工辅助生育项目时，就曾造成许多不孕夫妇很集中的加入此项目，形成一个小的生育高峰。现在政府要取消这一免费项目了，又会造成很多人想抢在政策结束前怀孕，造成另一个生育高峰。

麦吉尔大学健康中心生育部门的临时主任威廉·巴克特博士说，这个高峰可能会在明年春天出现。我们正在制定紧急应变计划，以应付产妇的增加。

马克·诺曼丁和他的妻子，伊莎贝尔·朱诺，原来已在一家私营诊所登记排队， 原定于在明年2月接受人工辅助生育治疗， 他们现在希望诊所能够提前到今年年底前完成。

诺曼丁说“我有医药保险，但它不包括辅助生育的治疗。而我们自己难以负担得起上万元的成本”。他补充说：“政府说取消就取消，这是荒谬的。是对我们中产阶级的打击”。 

为了防止出现不孕症患者集中赶在政策变化前治疗，魁北克省政府又提出了今年接受人工辅助生育患者的上限，不超过7400人。