2022年11月30日，在多伦多病童医院的手术室里进行手术。加拿大皇家银行最近的一项研究估计，到 2028 年，该国将缺少数万名医生。（Chris Young/The Canadian按）

数以千计的加拿大出生的医生在该国面临医生严重短缺的时候正在国外工作，这是由于外国培训的专业人员在国内开展职业的障碍，他们在这里执业的可能性很小。虽然很难确定究竟有多少加拿大医生在海外工作，但 CBC 新闻对公开数据的分析表明，他们的人数有数万。

自1990年代初以来，与居住地不匹配的加拿大国际毕业生人数显着增加。运行该系统的医学院为本国受过加拿大教育的学生优先于每年在国外接受培训的本土医生，名额有限。例如，在 2022 年，在 1,661 名申请人中，只有 439 名在外国接受过培训的加拿大医生实际上与住院医生相匹配——获得执照所需的研究生培训。这是 26.6% 的匹配率。根据加拿大居民匹配服务 (CaRMS) 的数据，这意味着 1,222 名准医生被解雇并被迫在其他地方寻找工作。这些人不是外国人——您必须是加拿大公民或永久居民才能申请加拿大居留权。

无数加拿大人在澳大利亚、爱尔兰、英国和美国等国家/地区上学。他们往往不在国内申请居留权，因为他们知道自己被匹配的可能性有多大。史蒂夫·布伦南 (Steve Brennan) 博士就是其中一名学生。被加拿大拒绝后，他现在是密苏里州圣路易斯华盛顿大学的儿科肺病专家和罕见肺病中心的副主任。

图为史蒂夫·布伦南 (Steve Brennan) 医生在他医生的办公室里。

史蒂夫·布伦南 (Steve Brennan) 博士出生于阿尔伯塔省圣艾伯特，是密苏里州圣路易斯市的儿科肺科医生。与儿童一起工作的肺科医生严重短缺。 他是加拿大需要的那种专家。美国胸科学会表示，这些医生“严重短缺”；他们中只有不到 1,000 人实际上在美国执业。在边境以北，他们更加稀缺。

Brennan 出生于阿尔伯塔省的圣艾伯特，在加拿大完成了社会工作本科学位。布伦南在一个护士家庭长大，最终决定医学才是他真正的使命。他申请了许多加拿大医学院，但没有被录取。他并不孤单。加拿大几乎没有医学院名额——根据大学数据，去年的录取率仅为 5.5%。

二十年前，全国 16 所大学有 2,044 个一年级医学院职位。2020-21 年，17 所学校提供了约 2,800 个职位。同期，加拿大人口增加了约 800 万。布伦南去了澳大利亚昆士兰大学，并于 2013 年与其他 100 名加拿大学生一起毕业。他说，他在那个毕业班上最亲密的加拿大朋友中有六个也完全没有获得加拿大居留权。

“我当然有尝试回家。我只知道那会有多难，”布伦南告诉加拿大广播公司记者。“我们有来自 BC省居住的人来到澳大利亚，他们基本上说，'不要回来。' 统计数据显示上的低匹配率意味着即使是一些最优秀的学生也无法通过。所以我说，“何必呢？”“这真的很难过，因为我上医学院时以为我只是回到加拿大。我想我们所有人都是这么想的。在澳大利亚上学——这是成为一名医生的一种方式，但实际上并不是一种适合在加拿大当医生的渠道。”虽然他不愿意离开加拿大，他的妈妈和妹妹在温哥华，他的爸爸在卡尔加里，但布伦南转向了美国，那里的国际医学毕业生获得居留权的可能性是美国的两倍多。

“他们有足够的名额容纳每一位美国学生和大量国际学生，”他说。“他们已经想通了。”布伦南 (Brennan) 在圣路易斯从事研究和治疗患有哮喘、囊性纤维化和原发性纤毛运动障碍等遗传性疾病的儿童的职业生涯。他已婚并有孩子，住在他的亲戚附近。

加拿大短缺近17,000名医生

但他忍不住认为加拿大的制度“有点残忍”，因为它让像他这样的加拿大医生远离他们自己的国家——以及他们留下的家人和朋友。Brennan 说，申请加拿大居留职位的受过国际培训的申请人数量从 2013 年的 2,219 人稳步下降到 2022 年的 1,661 人是有原因的——在短短十年内下降了 25%。“在加拿大，系统并没有真正建立起来接收国际毕业生，”他说。“消息传了出去。“这是一个问题，因为医疗保健系统不能完全依赖加拿大医生。这显然行不通。如果你真的想在加拿大培训人们，你必须以某种方式改变系统。”

根据加拿大皇家银行最近编制的数据，经过联邦和省政府多年的节制支出以及一代限制获得居留权的保护主义政策，加拿大的医疗保健系统短缺近 17,000 名医生。

预计问题会变得更糟

该银行报告称，在不到十年的时间里，随着婴儿潮一代集体退休，人口每年增长约 500,000 人，加拿大估计将短缺 43,900 名医生，其中包括 30,000 多名家庭医生和全科医生。凯特斯图尔特博士希望帮助加拿大填补这一空白。斯图尔特在安大略省圣凯瑟琳斯出生长大，在圭尔夫大学获得本科学位和硕士学位。被加拿大医学院拒之门外，斯图尔特启程前往世界名校之列的昆士兰大学。她现在是墨尔本地区的执业妇产科医生。

凯特·斯图尔特 (Kate Stewart) 医生和她的丈夫查马斯·德席尔瓦 (Chamath De Silva) 医生在手术室里。

凯特·斯图尔特医生（右）是加拿大出生的医生，与她的丈夫查马斯·德席尔瓦医生（左）住在澳大利亚墨尔本附近。斯图尔特想在完成医学培训后回家，但存在重大障碍，使在国外接受培训的加拿大医生很难回国。 斯图尔特是另一位加拿大人，她在 2012 年毕业后没有为 CaARMS 住院医师匹配过程操心。她知道获得职位的机会很渺茫——那一年，全安大略省只有三个妇产科住院医师职位向国际毕业生开放。她也不想与身为麻醉师的澳大利亚丈夫分开。

斯图尔特认为，在她完成在澳大利亚的住院医师培训和专科培训后，她可以回家，住在安大略省尼亚加拉地区的父母附近。但在深入了解这个过程后，她意识到很难让负责监督加拿大专家认证的皇家内外科医师学院承认她在澳大利亚的资历。

省长们接受联邦医疗保健拨款提案

虽然皇家学院为来自特定英联邦和其他西方国家的训练有素的专家制定了简化的流程，但斯图尔特仍将被迫参加考试——这项考试需要每周至少学习 20 至 30 小时，持续一年。斯图尔特说，她不能兼顾身为医生和两个年轻女孩的父母的职责。“这真的不是我有兴趣再做的事情。我去过那里，我已经做到了，”她告诉加拿大广播公司记者。她还将损失 8,000 美元——评估她的“考试资格”需要付费，考试本身需要单独付费。无法远程进行测试——她必须来加拿大。“我可以明天拿起电话打给英国或新西兰，我就可以不受限制地在那里申请工作。我不明白为什么我不能在加拿大做同样的事情，”她说。“我在一个具有相似文化和价值观的西方英语国家实践、工作和学习。来自新西兰、澳大利亚、英国等国家的人，他们有能力融入加拿大体系，成为优秀的工人，容易地。”她的澳大利亚丈夫查马斯·德席尔瓦 (Chamath De Silva) 博士愿意搬到加拿大——但他也发现这个过程令人生畏、耗时且昂贵。

斯图尔特说，这是一种耻辱，因为尼亚加拉地区迫切需要像德席尔瓦这样的麻醉师。上个月，安大略省韦兰的一家医院。不得不取消手术，因为没有一个可用的。由于加拿大医生严重短缺，斯图尔特说，各省和监管机构设置的障碍令人费解。她说：“这个国家应该感谢这些加拿大人愿意回来并在低工资和完全过度劳累环境下工作。” “而且你甚至不必支付教育他们的费用。”（题图：Andrew Vaughan/The Canadian Press、原文：https://www.cbc.ca/news/politics/canadian-doctors-trained-abroad-practice-1.6749553 Senior writer: John Paul Tasker ）